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骨质增生患者怎样选择镇痛药物?

发布时间:2007-09-25 13:42:27 进入专家答疑区,骨科疾病有问必答

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    骨质增生患者的治疗是缓解疼痛,减轻炎症反应和延缓软骨的退化。持久的疼痛使患者精神不安,难以入睡,有的发生生理功能的紊乱、引起工作能力的下降。因此,选择合理有效的止痛药物,不仅可以解除患者疾苦,还可以解除患者本人及家人的精神紧张。 


    正确的选择止痛药物,应遵循“三阶梯用药”原则。世界卫生组织将临床疼痛的程度分为三类,即轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。同时将镇痛药物也分为三类,或三个阶梯的镇痛药物,即阶梯镇痛药、第二阶梯镇痛药和第三阶梯镇痛药。患者也可以根据自己的疼痛程度,分别选择不同阶梯的镇痛药物。 


    对于骨质增生患者,多数疼痛往往为慢性疼痛。患者可以非甾体类消炎镇痛类药物,如肠溶阿司匹林、消炎痛(吲哚美辛)、布洛芬、双氯芬酸、萘普生、倍利胶囊、意施丁等药物。这类药物对轻度或中度疼痛有效。然而这类药物对胃肠道有刺激作用,有的患者在使用后出现胃部不适,甚至恶心、呕吐,而且长期大量服用,会产生肝、肾毒性。此类药物宜采用肠溶剂型或饭后服用,也可加服抑制胃酸分泌,保护胃粘膜的药物。有消化性溃疡病的患者禁忌服用此类药物。 


    对于中度疼痛患者,或者使用阶梯镇痛药物效果不理想的患者,可以考虑应用第二阶梯镇痛药物。第二阶梯镇痛药物为弱阿片类镇痛药,代表药物为可待因,替代药物有二氯可待因、曲马多、奇曼丁等。但此类药物有恶心、成瘾、依赖、耐受和不太常见的呼吸抑制等毒副作用。应用此类药物时可服用缓泻剂,富含纤维素的膳食及预防呕吐的药物。第二阶梯镇痛药物不可长时间服用,以免出现耐受和成瘾反应。 


    对于持续的、重度的骨性关节炎疼痛患者,此类患者占极少数,可以偶尔选择使用第三阶梯镇痛药物。此类药物代表为吗啡,替代药物有度冷丁(每片25毫克和50毫克)、美施康定(每片30毫克)、强痛定(每片30毫克),它们都有很好的镇痛能力,但此类药物容易成瘾,只可以偶尔使用 


    由于骨质增生患者一般不需要住院,因而肌肉和静脉滴注的给药方式不方便,应口服止痛药,患者应在医师的指导下用药,千万不要盲目使用。 




   

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