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骨关节炎常累及哪些关节?

发布时间:2012-01-06 18:57:08 进入专家答疑区,骨科疾病有问必答

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  骨关节炎常累及哪些关节

 

  (1)脊柱关节:①颈椎好发于C5-6,C6-7,C4-5,C7-T1。根据累及范围可分神经根型,交感神经型,脊髓型,椎动脉型和混合型。②腰椎好发于L4-5,L3-4。可致腰椎间盘退化,腰椎增生。

 

  (2)外周关节:①手远端指间关节Heberden结节,女性10倍于男性;近端指间关节Bouchard结节。拇腕掌关节(图69-1)。②髋关节我国原发性髋关节骨关节炎少见,多为老年人,病程长,有疼痛和跛行,休息后缓解,疼痛可放射至股前,会阴和膝内侧。髋关节内收外展、内旋障碍·但尚可屈曲。③膝关节是常受侵犯的关节之一,多见于肥胖女性。膝内侧或外侧软骨不均衡的丧失导致继发性膝内翻或膝外翻,有骨摩擦音。④足特别是跖趾关节。

 

  图69-1 骨关节炎累及拇腕掌关节

 

  原发性骨关节炎较少累及哪些关节

 

  原发性骨关节炎较少累及的关节有:①掌指关节,②腕关节,③肘关节,④肩关节(盂肱关节),⑤踝关节,⑥第2~5跖趾关节,以及⑦胸椎、骶椎。病人出现上述关节累及时应排除各种继发性骨关节炎。

 

  骨关节炎有哪几种特殊类型

 

  (1)原发性全身性骨关节炎:指、膝、髋、趾和脊柱均可受累。

 

  (2)侵蚀性炎症性骨关节炎:有明显骨侵蚀,多累及手关节(图69—2)。

 

  (3)弥漫性特发性骨质增生症:以脊柱增生为主,常累及肌腱附着点。

 

  (4)后纵韧带钙化症:主要在黄种人中发病。韧带钙化可引起椎管狭窄,椎间盘变性。

 

  (5)髌骨软骨炎:以髌骨软化为特点,X线表现不明显。但患者上下楼或走坡路时疼痛明显加重。

 

  图69-2侵蚀性炎症性骨关节炎累及手关节

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