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西郊专家分析:风湿性关节炎与类风湿性关节炎的不同症状

发布时间:2012-05-10 16:51:34 进入专家答疑区,骨科疾病有问必答

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   很多人会把类风湿和风湿弄混,认为是一个概念,其实不然。风湿与类风湿虽然都同属于关节炎疾病,这两者之间是有某些相似之处,如都有风、寒、湿外因及关节疼痛的症状,但两者有本质的不同。

 

  据上海西郊骨科医院副主任医师万文平(风湿类风湿门诊专家)称,风湿病是脉道内血液循环不畅阴寒而痛;类风湿是脉道外有异物压迫脉道不通而痛。从外观症状来看,风湿病初期不肿,后期关节也不变形。而类风湿初期手指、足趾小关节呈现对称性肿胀,后期关节变形;风湿病脉象常见沉迟,类风湿脉象常见细数。其症状区别主要如下:
  
  一、类风湿性关节炎症状:
  
  类风湿是一种以慢性、对称性多关节炎,主要临床表现的自身免疫性疾病。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便,时轻时重,反复发作,迁延不愈,常遗留骨关节强直畸形。类风湿因子阳性。其症状主要如下:
 
  
  1、早期症状:类风湿起病方式个体差异很大,大多数患者表现为渐进型。开始为少数关节的疼痛和关节晨僵,特别是以凌晨起床时为明显,患者醒后感到双手僵硬,活动不利,穿衣持物都感困难。持续数周至数月,于指、腕、肩、膝和脚趾关节常是首发部位,患者可伴有全身不适、疲劳,偶可有低热或四肢肌肉酸痛。
  
  2、晚期症状:随着疾病的发展,累及的关节逐步增加,受累关节可出现明显肿胀、疼痛、局部皮肤稍红。当累及手指关节时,局部关节明显肿胀可类似纺织用的“梭子”,故称为“梭形肿胀”,膝、腕、踝关节可因滑膜炎炎症渗出而肿胀,医生检查能发现有关节积液。之后随着类风湿滑膜炎的进展,由开始的渗出发展成沿滑膜增殖、血管翳形成和终的关节软骨下的糜烂和破坏,以及关节周围的肌健、韧带的侵犯,从而出现局部关节强直、畸形或脱位以至关节的功能进一步损害,此时患者可出现各种类型的关节畸形。
  
  二、风湿性关节炎症状:
  
  风湿性关节炎可侵犯心脏,引起风湿性心脏病,并有发热、皮下结节和皮疹等表现,类风湿因子阴性。风湿性关节炎有两个特点:一是关节红、肿、热、痛明显,不能活动,发病的部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节,其次是肩、肘、腕关节,手足的小关节少见。血化验血沉加快,抗“O”滴度升高。其症状主要如下:
 
  
  1、早期症状:关节肿痛。这种症状的出现带给患者的病痛折磨是非常严重的,需要及时进行诊治,不然后果会愈发严重。它的表现特点是关节的疼痛程度常与关节肿胀轻重相关,肿胀越明显,疼痛越重。游走性与对称性是风湿患者关节疼痛症状的主要表现特点,患者在风湿发病早期关节的游走性比较明显。游走性间隔期比较短,除早期游走性疼痛外,关节炎的游走经常是对称性的。
  
  2、晚期症状:关节畸形或强直。产生了这个症状,风湿患者的关节功能会逐渐的丧失,会导致患者痛不欲生。通常情况下,风湿患者的关节随着病情的不断进展会有活动受限的症状特点,当病情进一步恶化的时候就会由于炎症关节周围肌肉、韧带及关节囊破环,关节呈现某种特殊的变形,如鹅颈畸形等。
 
  
  温馨提示:据万文平教授称,对于不能分辨出自己的症状属于风湿还是类风湿的,必要的检查是可以确诊的。如类风湿因子、血沉、C反应蛋白等检查项目。如果把各种症状和体征、好发部位、实验室检查和X线所见综合到一起,则能够作出相当可靠的诊断。

 

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